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上海市第十四届人民代表大会第二次会议

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“中医开急诊需百姓认同” 市人大代表“搭脉”中医发展
来源:新闻晨报  作者:戴震东  时间:2014-01-23 09:09

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  市人大代表吴敏

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  有些中药药材,如冬虫夏草、太子参,存在价值与价格差距离谱的问题。

  ● “目前的中药饮片存在两个问题,一个是价格像蔬菜,随行就市。有些药材存在价值与价格差距离谱,比如冬虫夏草就是一例。另一个问题也类似农副产品,中药材的质量无法保证。 ”

  ● “重金属超标的问题,既不是中药问题,也不是中医问题,而是基础层面的问题,是种植土壤出了问题,也是我们的国民素质层面的问题,就如现在的奶源问题一样,有待政府层面的干预和国民素质的提高。 ”

  人代会会场中的医务工作者并不少,但中医却是稀罕,市人大代表吴敏是会场上为数不多的中医大夫,这位新华医院中医科主任得知记者要聊中医,很是兴奋。

  一见面,吴敏问了一个问题,“你怎会对中医感兴趣?”

  “一次偶然的机会,我读到了《上古天真论》(《黄帝内经第一章》),非常吃惊,它讲的许多问题今天仍十分适用。”记者答。这个回答吴敏并不吃惊,最近几年,她的患者中年轻人越来越多,“年轻人越来越意识到中医的价值。”

  作为人大代表中为数不多的中医,吴敏告诉记者,经常会有其他代表来找她交流,不仅是询问一些技术问题,更多的还是关心中医事业的发展。

  “虽然现在现代医学是主流医学,但中医中药在我们的医疗事业中也发挥着强大的作用。在SARS时期、禽流感、甲流威胁健康时,中医中药发挥了应有的作用。”吴敏说。

  实际上,吴敏本人就是SARS时期上海中医治疗小组的成员。她介绍说,去年甲流疫情,中医中药也参与了治疗。大夫们用老祖宗留下的瘟病学中的理论来指导治疗的,及时地辨证施治。

  尽管中医的价值正在被重新认识,但其仍然有发展的瓶颈。吴敏谈到,目前的中药饮片存在两个问题,一个是价格像蔬菜一样,随行就市。有些药材存在价值与价格差距离谱,比如冬虫夏草就是一例,现在包括常用的太子参,价格也变得非常高,药价偏离后,医生在选择用药时都会考虑到患者的承受能力。

  另外一个问题也类似农副产品,中药材的质量无法保证。中药讲究道地药材,指的是药材要在特定自然条件、生态环境的地域内所产,同样的药物种植在北方或南方,药性作用不同。对医生开处方来说,下药的剂量药典是有指导的,但现在药材不是道地药材,药效差,所以有时候为了疗效,有的医生会根据经验加大某一味药的量,但其实医生也不知道药材里的重金属是不是超标。吴敏说,如果药的周期长,她就会用功效相同的药时不时换一换,也是保护患者。

  谈到药材,记者联想到最近英国通过法案,2014年起,禁止中成药在英销售。吴敏的看法是,“重金属超标,其实既不是中药问题,也不是中医问题,而是基础层面的问题,是种植土壤出了问题,也是我们的国民素质层面的问题,就如现在的奶源问题一样,有待政府层面的干预和国民素质的提高。”

  [专家“开方”]

  寒冬时节尤其要保证睡眠质量

  吴敏说,“中医养生讲顺应四时,讲究节气,大寒顾名思义就是一年中最寒的时候,寒气比较重,比较阴冷,所以要护住我们的阳气。睡眠方要‘早卧迟起’,为什么呢?冬季阳气肃杀,夜间尤甚,早睡以养阳气,迟起以固阴精。以达到阴阳平衡。同时睡眠要充足,还要保证睡眠质量,可以用温热水洗脚,同时按摩及刺激双脚穴位。饮食方面也可以调理,平时有体质比较弱,怕冷的,阳气不足的人,要吃一些温性的或者偏热性的食品,如当归羊肉汤、八宝粥、糯米红枣百合粥等,在没有感冒的情况下,可以用点人参、黄芪补气强身。 ”

  [对话吴敏]

  中医坐急诊,病人多要求西医治

  中医过去曾有急诊

  新闻晨报:就我个人对中医的了解,以及近年来看中医的就诊经验,其实中医对治疗急症比如感冒发烧是有很快疗效的。所以我一直很好奇,中医是否有可能纳入夜间急诊的范畴中去呢?

  吴敏:不仅是感冒发烧,比如骨折,现在都是打钢钉,但中医骨科过去用的小夹板,效果其实也非常好,但现在因为各种原因,用的人越来越少了。其实在没有现代医学的情况下,中医过去也是有急诊的。

  我认为中医开急诊也是可行的,但有几方面的问题,一方面是人才培养,因为中药是一人一方,辨证施治,一个中医要培养起来也是需要积累经验的,同时还需要有扎实的理论基础。另一方面,就是看市场到底有多少大了,还有就是老百姓认同认知的问题。上海中医药大学附属的曙光、龙华、岳阳和中医医院都是有急诊的,那些医生既会中医又会西医,但大部分来的病人会要求医生用西医治疗,我自己也坐过急诊,晚上来的病人都要求你用西医来治疗,为什么呢?比如退烧,中药你回去还要熬药,很多人就觉得不方便。

  能治小儿肺炎但有个过程

  新闻晨报:刚刚提到治疗感冒,今天采访您,我特别想替读者问问,中医对治疗感冒或者小儿肺炎有什么好办法吗?

  吴敏:感冒当中80%是病毒性感冒,在美国、欧洲,医生也就是让你多喝水,多喝果汁,多睡觉。西药难免对人体的肝肾有一些损害,而用中药治疗,用一点清热解毒或者祛风散寒的药就可以了。我刚刚工作那会儿是在曙光医院,当时我们收进病房的肺炎患儿都是用纯中药治疗的。但是现在呢,用纯中药治疗有一个问题,就是有的家长不同意,他们看到孩子两天三天还在咳嗽、发烧就很着急。有的家长一天抱着孩子跑4趟医院,希望马上就退烧。发热其实总要有一个过程,现在过度用药的情况比较普遍。

  治一些疑难症特别有效

  新闻晨报:这两年找你看中医的群体有变化吗?

  吴敏:过去是老年人比较多,现在年轻人也开始多起来,尤其是给小孩子看病,很多都是年轻的爸爸妈妈。其实中医不仅对急症有效,对一些西医无处下手的疑难病症更是如此。

  我举一个例子,有一种病叫抽动障碍,它是临床儿童的难治性疾病之一,症状就是小孩子不自主地摇头、挤眼、咧嘴,这个病发病率应该是1%-6%,这两年有逐年增加的趋势。它是一个身心疾病,病因复杂,它发病原因之一是环境社会的压力,学龄期儿童发病比较多,现在还有提前的趋势,很多家长给孩子学这个学那个,我这里遇到的例子,暑假都在学跆拳道、学奥数,夏天结束就发病了。

  因为病因没有完全明确,西医用药是治疗神经系统疾病的药物,让孩子稳定下来的同时,也会影响孩子的认知能力,这又会影响学龄期儿童的学习,很多患儿的家长都非常纠结,但这个病用中医中药治疗特别有效,而且不会影响认知能力,我们通常采用中医内服药物、手法按摩、穴位敷贴、耳穴和针灸等综合疗法治疗,效果非常好,又不会影响孩子的身体发育和学习,体现了中医中药治疗的优势。

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